El Cirugía bariátricaTambién conocida como cirugía metabólica, produce una pérdida de peso mayor y más duradera en comparación con los nuevos medicamentos basados en agonistas del receptor GLP-1 (como Ozempic, Wegovy, Mounjaro) y las intervenciones en el estilo de vida, según una revisión sistemática de la literatura médica que incluye aproximadamente 20.000 pacientes de ensayos clínicos y varios ensayos clínicos aleatorizados entre 2020 y 2024. Los resultados fueron presentados este martes en la Reunión Científica Anual 2024 de la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica (ASMBS).
Los investigadores encontraron que las intervenciones en el estilo de vida, como dieta y ejerciciocondujo a un pérdida de peso promedio del 7,4%pero este peso suele recuperarse después de 4,1 años.
El GLP-1 y la cirugía bariátrica y metabólica son mucho mejores. cinco meses desde inyecciones semanales de semaglutida GLP-1 resultó en una pérdida de peso del 10,6% y nueve meses tirzepatida resultó en una pérdida de peso del 21,1%. Sin embargo, después de suspender el tratamiento, aproximadamente La mitad del peso perdido regresó en un año.independientemente del fármaco utilizado.
Si se continúan las inyecciones, los pacientes con tirzepatida se estabilizan con una pérdida de peso del 22,5% a los 17-18 meses. Los pacientes que tomaban semaglutida se estabilizaron en un 14,9% durante el mismo período.
La cirugía metabólica y bariátrica, el bypass gástrico y la gastrectomía con manguito demostraron una pérdida de peso general del 31,9 % y 29,5 %, respectivamente, un año después de la cirugía. La pérdida de peso de aproximadamente el 25% se mantiene hasta 10 años después de la cirugía.
“La cirugía metabólica y bariátrica sigue siendo El tratamiento más eficaz y duradero para la obesidad severa. Desafortunadamente, también sigue estando entre los menos utilizados», dice la coautora del estudio y cirujana bariátrica Marina Kurian de NYU Langone Health. »La cirugía debería desempeñar un papel más importante en el tratamiento de la obesidad y considerarse en una fase más temprana del proceso de la enfermedad. Este ya no es un tratamiento de último recurso y no debe suspenderse hasta que se desarrolle una enfermedad más grave. No hay ninguna razón médica para ello», añade.
Los estudios muestran que la obesidad puede debilitar o dañar el sistema inmunológico del cuerpo, causar inflamación crónica y aumentar el riesgo de muchas otras enfermedades y afecciones, incluidas enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares, diabetes tipo 2 y algunos cánceres.
En 2022 se realizaron casi 280.000 procedimientos metabólicos y bariátricos en los EE. UU., lo que representa solo alrededor del 1% de aquellos que cumplían con los requisitos de elegibilidad basados en el IMC, según datos de la ASMBS. En Estados Unidos, la obesidad afecta a casi la mitad de la población.
«Aunque los nuevos tratamientos farmacológicos son prometedores y permitirán que más personas reciban un tratamiento exitoso, especialmente si los precios bajan y la cobertura de los seguros mejora, todavía apenas estamos utilizando la mejor herramienta que tenemos para combatir la obesidad: la cirugía metabólica y bariátrica. Es más seguro y eficaz que nunca» dice Ann Rogers, presidenta electa de ASMBS y profesora de cirugía en la Facultad de Medicina de Penn State, que no participó en el estudio. «Para muchas personas, el riesgo de muerte por obesidad, diabetes y enfermedades cardíacas supera los riesgos de la cirugía», explica.